中国人寿的理赔“进化论”:6224万次守护,75%可1小时到账
核心提示:就在灾情发生当夜的凌晨2点,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿”,股票代码:601628.SH,2628.HK)的理赔应急小组已冒雨抵达重灾区。工作人员蹚过齐膝深的泥水,挨家挨户走访受灾群众,现场核实出险情况,并立即启动重大突发事件理赔应急预案,连夜开通理赔绿色通道。
“这赔款到的太及时了!”
2025年夏,江西遭遇严重洪灾,多地村庄被积水围困,房屋倒塌、农田被淹、财产损失严重,不少家庭一夜之间陷入困境。
就在灾情发生当夜的凌晨2点,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿”,股票代码:601628.SH,2628.HK)的理赔应急小组已冒雨抵达重灾区。工作人员蹚过齐膝深的泥水,挨家挨户走访受灾群众,现场核实出险情况,并立即启动重大突发事件理赔应急预案,连夜开通理赔绿色通道。仅3天后,一笔笔理赔款便陆续到账,让村民们有了重建家园的希望和底气。
然而,对于中国人寿而言,“3天”在当下已属相对较长的理赔周期。在上海,市民张先生的一次普通复诊,展现了中国人寿理赔服务的另一面:他无需在医院窗口排队打印发票,而是通过微信公众号的“一码通赔”功能理赔,全程操作不到3分钟,一小时后理赔款便到账。
这两个相距千里之遥、看似毫不相关的场景,共同勾勒出中国人寿理赔服务的深刻变革——“无感化”理赔,让服务“隐形”。2025年,中国人寿理赔总件数超6224万件,同比增长7%;总理赔金额超1004亿元,同比增长10%。其中,80%案件减免纸质材料,超75%赔案1小时到账,将保险从“程序性补偿”升级为“系统性守护”,重新定义了民生保障的边界与温度。
“一纸票据”的消失,“无感化”理赔革命
“从前理赔要攒一抽屉单据,跑好几趟网点,现在手机点几下就完成了。自己省事,也为子孙留片绿。”一位投保多年的客户的感言,道出了中国人寿客户的普遍心声,也精准描绘出“无感化”理赔最直观的体验。
2025年,中国人寿共计减免提交纸质申请资料超5121万件,占比超80%,覆盖乡村、老年、妇幼等多群体。只要客户资料齐全,超过75%理赔案件可在1小时到账。部分小额、简单案件甚至最快可达秒级理赔,让“等待赔款”的焦虑彻底成为过去。
“无感化”理赔革命背后,是中国人寿强大的科技支撑与服务创新。AI理赔助手实现全流程无人工理赔模式,攻克智能识别、责任匹配等超百项行业难题,全流程无需人工干预即可结案,较传统模式提速超90%,最快3分钟结案。
电子发票主动赔堪称AI“无感”服务典范。依托全国电子发票系统与医保数据的实时联动,系统能够自动识别客户的诊疗记录与缴费凭证,在客户尚未报案时便主动触发理赔提醒,实现“客户未动,服务先行”。2025年,该服务已为68万人次客户送去“及时雨”,累计理赔金额达8.6亿元。
上海市民张先生的体验并非个例。如今,“五免”无感服务——免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待,已成为中国人寿医疗险理赔的标配。2025年,中国人寿全年理赔直付服务覆盖817万人次,理赔金额超43亿元。其中,一站式结算服务已惠及530万人次,支付理赔款近16亿元。
更深远的意义在于,“无感化”理赔不仅是服务效率的提升,更是数字金融和绿色金融的生动实践。全年超5121万件纸质材料的减免,相当于减少了海量纸张消耗与打印成本。既为客户省去了整理、保管票据的麻烦,也为环保事业贡献了保险力量,正应了客户“为子孙留片绿”的感慨。
“一天时间”的“争夺”:理赔速度重塑生命决策
“无感化”理赔对大多数客户而言,只是流程简化的便捷体验;但对有些重疾客户而言,效率就是时间,时间就是生命——早一天获得理赔,就可以早一天启动关键治疗。一天之差,足以改写治疗轨迹,甚至决定生命走向。中国人寿的“重疾一日赔”服务“确诊即赔”,将理赔速度转化为与死神赛跑的生命筹码。
“那天医生说‘必须立即化疗’,我的脑子‘轰’的一声。”一位农村母亲的哽咽叙述,道出了无数重疾家庭的困境。她4岁的儿子确诊腹膜后恶性肿瘤并已多处转移,一次性拿出20万治疗费对这个家庭而言,几乎是掏空全部积蓄,而这还只是治疗的开始。
就在绝望之际,她忽然想起,曾给孩子购买了三份中国人寿的医疗保险。“当年只是觉得,有份保障总比没有好。”没想到竟成了孩子活下去的希望。中国人寿的工作人员帮她理赔,很快,10.3万医疗金、50万重疾金相继到账,孩子的治疗没有耽误一天。后续跨省求医的日子里,7笔理赔款次次准时到账,累计已达279万元。
这样的案例,在中国人寿的理赔记录中每天都在发生。近20年的老客户程女士确诊鼻咽癌后,50万元理赔款一个工作日内到账;人民教师刘女士确诊乳腺癌后,30万元理赔款申请当日兑现;退休后的石女士被肺癌打破安稳岁月,销售人员主动上门代办理赔,让她当日便拿到15万元理赔款,得以心无旁骛专注康复之路。
每一笔“一日到账”的赔款背后,都是一个家庭绝境逢生的故事,也是“重疾一日赔”服务实打实的硬核保障。2025年,“重疾一日赔”服务客户23.4万人次,理赔金额超106亿元。自2019年上线以来,中国人寿累计服务超88万件重疾赔案,累计赔付金额高达410亿元。
事实上,“重疾一日赔”的核心价值,从来不止于简单的费用报销。而是在生命攸关之际,用最快速度注入“救命活水”。在重疾治疗进入“精准医疗”的当下,靶向药、免疫治疗、质子重离子治疗等前沿手段虽能显著提升疗效,但完整治疗费用往往高达数十万,甚至上百万元。与此同时,患者在数年治疗与康复期内,往往无法维持原有工作强度,家庭主要收入来源可能锐减甚至中断。而“一日到账”的理赔款,不仅能覆盖高昂的治疗开支,更能兜底家庭后续房贷还款、老人赡养、子女教育等核心负担,避免家庭因大病陷入经济困境。
这便是重疾赔付最本真的意义——不是事后补偿,而是事前兜底、事中救急的生活支撑。而“重疾一日赔”这种“国寿速度”,让患者在面对命运突袭时,不再因金钱而犹豫,得以用最坚定的信心对抗病魔。
“一个群体”的关怀:“笨办法”里的金融温度
“无感化”理赔是中国人寿为数字金融大文章做出的一份优秀答卷,但中国人寿并未让效率成为服务的唯一标尺。在面对高龄独居的老人、行动不便的残障人士、地处偏远的乡村居民等数字弱势群体时,中国人寿选择“慢下来”,用上门服务、手把手指导、面对面沟通这些看似“笨拙”的办法,将金融温度精准送达,让保障不会因“不会用”“不方便”而缺席。
这份“慢下来”的担当,在重大突发事件中尤为动人。2025年江西洪灾时,不少受灾群众,尤其是老年村民,既不懂线上报案,也无力整理理赔材料。中国人寿理赔人员在灾情发生当夜,冒雨抵达重灾区,现场协助村民完成理赔申请。这份风雨无阻的现场理赔,完美诠释了“笨办法”在特殊场景下的硬核价值。
“儿女不在身边,我腿脚不便,又不会用手机,没想到你们亲自上门来办,太周到了!”这是无数特殊客户的共同心声。数字化浪潮下,中国人寿始终坚持线上服务与线下关怀并行,构建起“线上-现场-上门”的服务闭环。从“等客上门”到“主动上门”,改变的是服务姿态,不变的是责任担当。
2025年,中国人寿持续为有需要客户提供了“上门赔”服务:针对高龄老人、行动不便群体,理赔人员主动上门,手把手指导,化解特殊客户的理赔难题;针对偏远地区客户,中国人寿目前已在全国设立近2500个柜面服务网点,以“服务跟着客户走”的无声承诺,打破地理距离的阻隔。
主动上门之外,中国人寿打造寿险APP尊老模式,字体更清晰、界面更简洁、操作更简便,2025年上线的‘语音报案’功能,老人无需打字,只需对着手机说出出险经过,即可快速完成报案流程,提升线上便捷服务体验。
2025 年,中国人寿服务老年阶段投保客户超1517万人次,理赔金额超113亿元;服务乡村人口超454万人次,理赔金额超158亿元。这些“笨办法”,没有AI理赔的毫秒级响应,没有线上服务的即时便捷,但有对生命的敬畏,有对平等的坚守,更有保险最本真的模样,承载着直抵人心的“国寿温度”。这份温度,无关效率快慢,只关乎每一个群体都被看见、被守护。
一份保单的承诺:重构守护边界
当“笨办法”的脚步踏遍数字时代的各个边缘角落,中国人寿的理赔实践,已经绘制出一幅“守护”的进化图景——从“一抽屉票据”到“一键理赔”的效率提升,从“多次跑腿”到“一次都不用跑”的体验革新,从重疾病房里“一日到账”的救命钱,到老年人家中“手把手”的贴心指导。中国人寿用实践证明,“无感化”理赔从来不只是技术的升级,而是一场回归保险本质的价值重塑。
无论是身故、医疗、重疾或意外伤残保障,保险的真正价值,终究要在人们最需要的时刻兑现。在意外来临之际,让人少一分慌乱、多一分底气。中国人寿用一份份保单,守护着普通人面对的真实生活风险,更通过高效的理赔、极简的流程与温暖的服务,共同担起了“无感化”理赔的承诺重量。
这份承诺,映照在暴雨夜里查勘员的手电光中,体现在病房内工作人员蹲身倾听的姿态里,也写在老年人收到赔款到账通知时安心的神情中。这从不是宏大叙事,而是让每一场意外都不沦为绝境的具体行动。未来,中国人寿将继续以“头雁”之姿,用更高效的响应、更便捷的流程、更温暖的陪伴,守护千家万户的安稳生活。
(稿件来源:中国人寿寿险天津市分公司)
责任编辑:雨过天晴
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