在日本作家东野圭吾的一部小说里面有讲到关于性别认同的案例。每一个的心里都会住着女人和男人，如果男性的比例多于女性，他的心理就是男人，相反，心理就是女人。可是，当一个人的心理，男女的比例各为一半的话，那就有性别认同障碍。内山怜也就是这样的一个人。一般来说，由于自己的身体是男人，大多数拥有男人的身体的人会因为自己的身体原因和受到周围环境的影响，变成一个真正的心理也是男人的男人，可是还是会有例外的。

内山怜也虽然是一个伪娘，可是，他的粉丝并不会因为他的特殊状况而不喜欢他。在出道的时候，内山怜也也非常诚恳地公开了自己的状况。或许是因为他的特殊状况，让他有了一部自传的电影《Re-i-ya》，电影的题材正是性别认同障碍。

正是因为内山怜也是本色出演，他把最真实的自己展现给大家，让许多对性别认同有障碍的人有偏见的人真正地了解这个人群，为这个人群的人争口气。内山怜也在演艺圈里面有时候会演男角色，有时候，也会扮演女人。内山怜也那张酷似女生的脸让许多观众很难想象内山怜也居然是一个具有男人的身体的人。可能是因为内山怜也在日本娱乐圈里面混得不是很顺利，经纪公司没有再与他续约，他也没有再找新公司，就这样，内山怜也默默地离开了观众的视线了。