5月31日，在南宁博锐医院手术室内，全体医护人员屏气凝神，随着王曦晨主任一个“OK”的手势，一台超高难度肝胆外科手术宣告成功，一位肝内胆管多发结石、胆汁淤积性肝硬化、门静脉高压综合征、门静脉血栓形成、门静脉海绵样变、严重肝功能不全的73岁高龄患者被医护人员们从死亡线上拉了回来。

10年前切除胆囊

结石“长进”肝脏危在旦夕

一年来，73岁的陈奶奶出现右上腹反复隐痛不适、连续高烧两个月、最高体温达42℃等症状，到医院检查才发现患有肝内多发胆管结石，还出现肝硬化、门静脉血栓形成伴门脉海绵样变。

据陈奶奶的女儿蒙女士介绍，自从得知母亲的病情后，家人一年来先后跑了几家大医院，但均被告之病情险恶，加上10年前陈奶奶接受过一次开刀手术把胆囊切除了，患者手术耐受力差，如果通过传统的肝叶、肝段切除取出肝内胆管结石的话，手术创伤极大，患者将面临不可控制的大出血，手术风险极高，已经失去了传统手术的机会。

“没办法手术后，我们只能通过吃药给我妈消炎、缓解疼痛。”蒙女士表示，她深知如果再不取出母亲体内的结石，很快便会危及生命。在几经周折后，蒙女士带着陈奶奶慕名来到南宁博锐医院求医。陈奶奶入院后，该院肝胆外科学科带头人、原广西医科大学第一附属医院肝胆外科主任卢榜裕教授，肝胆外科主任王曦晨主任等专家立刻组织会诊，借鉴国内外先进的胆结石治疗经验，最终决定为陈奶奶实施目前在广西尚未广泛开展的一项国内前沿技术——经皮肝穿刺肝内胆管结石碎石取石术。

肝脏血管丰富

专家肝内惊险“拆弹”

5月31日，南宁博锐医院肝胆外科为陈奶奶成功实施了手术。据该院王曦晨主任介绍，这项新技术通过彩超指引下，将穿刺针精准穿刺入肝内胆管，用筋膜扩张器逐步扩张，然后置入直径约0.5cm的鞘管。通过鞘管，在胆道镜直视下，用先进的钬激光与C00K网篮碎石、取石。

据了解，肝胆管结石由于肝脏复杂的生理结构、严重并发症频发、结石清除困难以及多次手术率较高，一直以来是肝胆外科领域的治疗难题。肝脏有丰富的血管，想要避开所有血管，精准穿刺到肝内胆管，是这项技术的难点所在。此外，该技术除了对手术医生水平的要求极高外，对彩超医生的技术水平要求也相当苛刻。

在南宁博锐医院王曦晨主任等专家的共同努力下，手术十分顺利。术中创伤小、出血少，创口只有一个“针眼”大小。术后，陈奶奶安返病房，当蒙女士看到从母亲肝内取出的一袋结石时，眼里噙满了感谢的泪水。

肝内胆管结石宜早治

“无胆人士”发病率高

“南宁博锐医院开展经皮肝复杂肝内胆管结石钬激光碎石取石术，标志着该院肝胆外科在肝内胆管结石病治疗领域建立起以介入微创手术、胆道镜取石、钬激光碎石为一体的综合治疗体系，是该院肝胆外科治疗水平迈上新台阶的体现，将为广大肝内胆管结石病患者提供先进的治疗方式。”卢榜裕教授表示，该技术可以减少开放手术的并发症，比如大出血、损伤其他脏器、严重感染等，而且通过针孔大的创面，可以进行反复的取石，直到把结石取净。此外，相比传统开放手术需要切除肝脏，这项技术在保留肝脏的前提下取净结石，又能解决胆道狭窄引起复发的难题，有着比传统切肝手术更见效，希望能够帮助到更多肝内胆管结石患者。

据该院王曦晨主任介绍，肝内胆管结石是中老年人的多发病，特别是做了切胆手术后的“无胆人士”更容易患肝内胆管结石。由于病因复杂，多合并胆管狭窄，术后复发率高，反复的开腹手术创伤性大，并发症多，且每次手术都会增加再一次手术的难度，给患者带来巨大的痛苦。

王主任还提醒，肝内胆管结石不及时治疗，容易引起反复的胆道感染、肝硬化、肝叶萎缩、胆道出血、肝脓肿等并发症，严重时还可能引起肝内胆管细胞癌、肝功能衰竭等。因此，市民一旦出现上腹部疼痛、高烧、寒颤、黄疸等症状，应及时就诊。同时，建议市民最好定期做体检，以便早发现早治疗。(廖秀芬)