步入冬季，朋友家人欢聚的时候少不了要小酌几杯。有些人吃饭前还好好的，喝了几口酒后却出现了心悸、胸闷、大汗淋漓、头晕头痛、腹痛、呕吐等症状，就像喝得酩酊大醉一样。家人送到医院检查，发现他们既非酒精中毒，也不是得了心脑血管疾病，只是他们都有一个共同之处，就是饮酒前，都曾吃过抗菌药。

为什么服抗菌药的同时喝酒，会有这么大的危险？抗菌药的使用注意事项您又了解多少？临床常见的几类抗菌药中，哪些可以用于老人、妇女和儿童？为什么公众不能自行在药店购买抗菌药？

饮酒前后用药有禁忌

使用抗菌药和饮酒在生活中都是非常常见的事情。但是，如果在服用诸如头孢菌素类等抗菌药的同时或短期内，饮酒或食入含酒精的药物、饮料，不管是之前，还是之后使用抗菌药，都有可能出现面部潮红、眼结膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心律失常、呼吸困难等症状，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等，这种情况称作“双硫仑样反应”。

容易引起双硫仑样反应的抗菌药主要是头孢菌素类，另外尼立达唑类合成抗菌药，如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑也可造成这种不良反应。所以，应避免在服用抗菌药前后一周内饮酒。

预防用药适得其反

很多人在天气转凉后，感觉自己的老毛病，如咽炎、气管炎等又要犯了，就赶紧到医院开一些抗菌药来用，名曰“预防性治疗”。这一现象还特别多见于家长给孩子开药。

其实，对于大多数上呼吸道感染来说，预防性使用抗菌药是完全没有必要的。有研究表明，71%未接受抗菌药治疗的上呼吸道感染患儿在1个月内恢复良好，相反使用了抗菌药的患儿却有44%需要复诊。

一般来说，抗菌药尽量采用口服给药。有些患者为了追求早日康复，会主动要求医生打点滴，这是很不明智的。正确的做法是，感染较轻的应选择口服用药，只有感染比较重时，才选择静脉给药。且通常采用静脉滴注抗菌药，而尽量少用推注。这样做的目的是可以明显减少抗菌药的不良反应。

不少人以为，抗菌药越高级越好，其实不然。理想的抗菌药应该对细菌有高度选择性，同时对机体无毒或毒性很低。盲目选用高级广谱抗菌药，不仅造成资源的浪费，还容易破坏人体内的正常菌群。抗菌药并非越高级越好，只有合适的才是最好的。

服药时间并非都在饭后

一般来说，大部分抗菌药都需要饭后服用。一是因为抗菌药口服药多需要一天吃3~4次，跟着饭点吃药，患者能尽量避免漏服；二是多数抗菌药对胃黏膜有刺激性，饭后服药可避免患者不适。

在选择何时服用阿奇霉素时，还有一个老百姓甚至临床医生也容易忽略的问题——要看清药品是进口的还是国产的。因为，进口的阿奇霉素由于拥有专利技术，是最稳定的二水合物分子构型，所以在服用时，可与食物同时服用，从而大大降低了胃肠道不良反应的发生。而国产的阿奇霉素都是无水或一水合物，遇水不稳定，因此在口服时，要求饭前1小时或饭后2小时服用。