从两岁男孩支气管中——

5分钟取出9颗花生碎粒

昨天获悉，市三院为一位两岁的泰州男孩成功实施高难度的气管异物取出术，耳鼻喉科主任马敬在短短5分钟内取出9颗花生碎粒，让这个咳嗽了20天的男孩终于从痛苦煎熬中解脱出来。

据悉，市三院是目前全市独家开展小儿气管异物取出术的医院，从去年到本月，共有40多名孩子在三院进行了手术，其中最小的才7个月大。

三大困难

本月初，泰州的这个小男孩出现轻微咳嗽症状，晚上睡觉喉咙里发出呼噜声，经由当地诊治后不见好转，并有加重趋势。医院给孩子做了胸部CT，发现右侧支气管内有异物，在医生建议下，本月22日前来我市三院，这时离孩子发病已过去20天。

马敬说，经过全面检查和询问病史，发现手术难度相当大。第一，吸入异物不明，这导致手术中到底用哪种钳子不确定。“不同的异物用的钳子是不同的，钳子用错了，有可能会导致异物夹不出或破损，这会给手术增加难度，影响孩子安危。”第二，当时孩子凝血机制已严重异常，如果手术中出现大出血会非常危险。第三，异物在支气管中时间太长，造成长期慢性缺氧，器官功能出现衰竭，手术时对缺氧的耐受性差，手术时间必须非常短。

环节衔接

一切准备就绪，手术在23日上午进行。

首先，从气道插入一个直径4毫米的窥视镜，查看异物到底是什么。在判断是植物性异物后，马敬用直径2毫米的抱钳伸进支气管，快准狠地取出了9颗花生碎粒，用时5分钟。

马敬说，支气管有很多分支，有时异物不光在主干道，还会出现在更细的分支里，要多次取才能处理干净。“这就需要团队衔接好，取完一旦发现新的异物，边上的医生要随时改变患者的体位，以便钳子伸进去时是直线距离，避免破坏气管壁。”至于异物的精确位置，夹没夹到异物，就全凭感觉了，马敬说，这都是多年练就的硬功夫。

“取一次异物就要通一次气，避免引发纵膈移位导致的心脏骤停，整个过程是快速有序，每个环节的衔接都是极其精准的，难度大、风险高，这个短短5分钟，对医生、患者及家属都是极其漫长。”马敬说。

不明原因长期咳嗽：要小心是气管异物

马敬提醒家长，不明原因长期咳嗽、呼吸粗喘、喉咙有痰，要当心孩子是气管内有异物，特别是换季时，不要误认为是感冒。

孩子容易发生气管异物有四大原因：一是孩子神经系统发育不稳定，容易受到惊吓，吃东西时出现哭闹，小的东西特别容易吸入气管；二是孩子无牙或者换牙时咀嚼很难嚼碎；三是孩子喜欢把手里的东西放到嘴里；四是孩子咽喉反射不敏感，有什么东西呛住了，不容易吐出来。所以，家长在喂孩子食物时一定要特别注意，尤其是带皮和带籽的食物，一旦发生意外，要及时就医。