小伙子亮子（化名）从3楼意外坠下，身体多处骨折，最要命的要数第3~4腰椎爆裂骨折，骨块突入椎管中，已经出现马尾神经损伤等症状。常规手术复杂，创伤大、风险大，若利用锁孔技术的微创手术，国内尚无先例可借鉴。

危急时刻，东北国际医院神经外科主任薛洪利大胆尝试，凭借救死扶伤的大医精神及高超的医技，利用椎板锁孔显微手术，两小时修复腰4椎体粉碎性骨折致椎管狭窄，填补国内相关术式治疗腰椎骨折致椎管狭窄的空白。

21岁大学生3楼坠落致腰椎爆裂骨折

上月中旬，大学生亮子意外从3楼坠落，被120紧急送往东北国际医院抢救。来时，他神志清醒，但无法起身。急诊科对其进行清创、伤口缝合、骨折固定处理。进一步检查发现，由于高空坠落伤，亮子的右足跟骨开放性、粉碎性骨折，左足跟骨粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征，第3~4腰椎爆裂骨折合并马尾神经损伤，肋骨多发骨折等，随即转入神经外科住院治疗。

椎管内突入骨块，常规手术恐留后遗症

据神经外科主任薛洪利介绍，亮子的伤情最严重的部分在腰椎。其中，第4腰椎骨折严重，有一块体积约1立方厘米的骨块突入椎管之中，需要通过手术对突入骨块进行摘除或者整复。

东北国际医院医务部组织相关科室进行会诊及术前讨论。亮子的问题，常规手术是椎板去除、椎体固定。简单来说，就是把第3~5腰椎的椎板切掉、减压，再利用第2~3腰椎和第5腰椎进行固定。这样的手术方案虽然操作简单，但由于要在第4腰椎上去掉大面积椎板，术后势必会影响到亮子的腰椎稳定性，影响后半生生活。

“他才21岁，我们希望能够保住他的腰椎功能。”经过反复讨论，薛洪利最终决定利用椎管锁孔显微手术为亮子治疗。所谓椎管锁孔显微手术，就是显微镜下椎管锁孔椎管整复手术，在第4和第5腰椎连接处，显微镜下通过转速3000转/分钟的钻头对椎板进行半小时左右的研磨。磨出一个1cm×2cm大小的空间，相当于在第4、第5腰椎连接处各去掉1cm×1cm的椎板，然后从这个小孔中摘除或修复突入的骨块，这个小缺损孔不会影响患者日后的腰椎功能，几年后会自行修复。

三台手术同时做，两小时成功钻骨疗伤

5月末，薛洪利亲自为亮子手术。显微镜下椎管锁孔椎管整复手术进行两个小时，医生们为亮子修复了突入的骨块，同时对腰2~5椎体固定。此外，急诊科医生还为亮子进行双足跟清创、皮瓣移植术。当天三场手术同时进行，为亮子治疗高空坠落伤。

目前，亮子腰椎部位伤势恢复顺利，腰部功能完全不会受到影响。据薛主任介绍，由于亮子双足跟骨粉碎性骨折，还在治疗中，所以亮子尚不能自由活动。

据介绍，神经外科锁孔入路显微手术主要应用于颅内病变和脊髓肿瘤方面，像薛洪利主任这样将锁孔手术用于腰椎骨折导致的椎管狭窄上未见报道。此次尝试开启腰椎骨折致椎管狭窄治疗新里程。

（沈静）